前払式特定取引業者営業保証金取戻し公告

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公告内容

①名称	：
②代表者の氏名	：
③本店の所在地	：
④許可年月日	：年月日
⑤営業廃止年月日	：平成年月日
⑥営業保証金	：円
⑦前受業務保証金	：円
⑧申込書提出先	：
⑨掲載者の住所	：
⑩名称	：
⑪代表者の氏名	：
○備考	：

お申し込み者
ご氏名	：
ふりがな	：
会社名	：
郵便番号	：〒
ご住所	：
電話番号	：
FAX番号	：
Ｅ－Ｍａｉｌ	：

　

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